出生18天的乐乐爱哭，有点腹胀，有时还会拉肚子。今天，她的大便实际上混合着粘液和血性物质，乐乐的妈妈非常紧张。她赶紧带他到北京儿童医院顺义妇幼保健院新生儿科门诊就诊。医生询问了乐乐的近况和喂养情况。体检后，他发现乐乐身上还散着湿疹。他又向母亲询问了她孩子最近的饮食情况。医生考虑她对牛奶蛋白过敏，建议乐乐住院治疗。
乐乐的父母充满了疑惑。乐乐对牛奶蛋白过敏吗？这严重吗？乐乐妈妈和乐乐以后的饮食怎么办？如何治疗这种疾病？会有后遗症吗？是否影响乐乐的健康成长？一连串的疑问困扰着乐乐的父母。
带着这些问题，北京儿童医院顺义妇儿医院新生儿科黄娇医生将围绕以下话题为您解答:什么是牛奶蛋白过敏，是什么原因引起的，有哪些表现，治疗过程如何，以及出院后如何护理马宝宝爸。
1.什么是牛奶蛋白过敏？
牛奶蛋白过敏是指机体对牛奶中的某些蛋白质分子产生的免疫反应，是新生儿期最常见的食物过敏性疾病。CMPA能产生炎症因子和神经毒性化合物，影响中枢神经系统的发育并慢慢导致身体功能障碍。据统计，约有2% ~ 7.5%的婴幼儿对牛奶蛋白过敏，这意味着每100个孩子中就有2~7个“中招”。近年来，这种疾病在中国的发病率呈上升趋势，已成为困扰马宝的一种新“流行病”。
展开全文二、是什么原因造成的？
牛奶蛋白过敏的主要原因是婴儿肠道发育不成熟和免疫系统发育不完善。宝宝消化吸收能力弱，摄入的乳蛋白不能完全消化，未消化的乳蛋白容易使宝宝过敏；而且婴儿的肠黏膜屏障不完善，大分子蛋白质容易通过肠黏膜进入体内；此外，婴儿的免疫系统不完善，免疫系统错误地将大分子蛋白质判断为入侵身体的敌人，并启动过敏开关进行防御，这将导致牛奶蛋白过敏的发生。
第三、症状
牛奶蛋白过敏是一种全身性过敏反应。其临床表现缺乏特异性和体征，严重程度不一。可累及皮肤、消化道、呼吸道等多个系统。它很容易与新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、败血症、喂养不耐受和败血症混淆，这使得早期识别和预防更加困难。皮肤受累往往是主要表现，这与常见的皮肤过敏如急性红斑、风团和血管性水肿类似。呼吸道表现如打喷嚏、咳嗽、哮喘、严重呼吸困难、喉头水肿等。消化道最常见的表现是肠痉挛引起的哭闹、呕吐、腹泻和便血。牛奶蛋白过敏引起的出血多为大便中的散在出血，而坏死性小肠结肠炎患儿的血便多为洗肉时的水样出血。
要诊断牛奶蛋白过敏，一个完整的临床诊断包括三个步骤:询问详细的病史和饮食记录、过敏原检测和最后的金标准-食物回避和激发试验，这三个步骤缺一不可。当然，如果你在发现宝宝的一些症状后，感到真的不确定，特别担心，可以及时寻求医生的帮助，不要盲目采取措施，比如改变宝宝的喂养方式。
第四，治疗过程
所有病例在积极治疗原发病的基础上，给予单间或床边隔离、禁食、胃肠减压、静脉高营养、抗感染等对症支持治疗。严格避免牛奶蛋白的摄入是治疗CMPA的唯一有效方法，而规范管理和保证牛奶蛋白避免的持续时间是确保疗效和减少长期并发症的有效措施。所有病例禁食2 ~ 14天，两次常规大便检查和潜血试验正常后，用温开水喂养耐受，然后喂养不敏感（氨基酸奶粉）或低敏感（深度水解蛋白奶粉）配方奶，然后逐渐转为早产儿配方奶或足月婴儿配方奶或母乳喂养。
五、出院后饮食护理
1.避免过敏原:严格避免食物过敏原是管理食物过敏的最有效方法。因此，牛奶蛋白过敏的临床诊断是避免牛奶蛋白及其制品，这是最重要的治疗方法。然而，乳蛋白是婴儿时期蛋白质的主要营养来源。根据婴儿喂养方式的不同，可采用以下方法:
①母乳喂养婴儿时，母亲应避免摄入牛奶和奶制品、鸡蛋、花生、鱼、海鲜、坚果和大豆等高风险食物，并补充钙（每天800-1000毫克）以继续母乳喂养。
②混合喂养期间，母亲采用上述相同的回避策略，奶粉部分更换为氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉。
③如果是人工喂养者，直接改用氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉，观察2-4周疗效，并到医院复诊由医生评估决定后续回避方案和治疗措施。
特别需要注意的是，其他动物的奶可能会与牛奶发生交叉过敏反应，因此不建议使用其他动物奶（如羊奶）作为牛奶蛋白过敏儿童的替代品。
2.配方奶的选择
①氨基酸配方，不含肽段，完全由游离氨基酸按一定比例组成，因此无免疫原性。对于牛奶蛋白并发多种食物过敏、非IgE介导的胃肠道疾病、生长发育障碍、严重牛奶蛋白过敏以及对深度水解蛋白配方奶粉不耐受的人群，推荐使用氨基酸配方奶粉。
②深度水解的配方是通过加热、超滤、水解等特殊工艺将牛奶蛋白制成二肽、三肽和少量游离氨基酸的最终产物，显著降低了抗原性，适用于大多数牛奶蛋白过敏的儿童。& lt10%的牛奶蛋白过敏儿童、40%的早产儿和疾病症状复杂的足月儿不能耐受深度水解配方奶粉，因此需要氨基酸配方奶粉。部分水解蛋白的配方是蛋白水解的产物，其中乳蛋白只是部分水解（蛋白片段仍然比较长），仍然具有抗原性，因此不能用于乳蛋白过敏的奶粉替代治疗。
3.该避开了
6个月或9 ~ 12个月应避免食用牛奶蛋白。对于急性过敏反应严重者，应适当延长回避时间，由出诊医生决定。
添加辅食
4-6个月的月龄适合牛奶蛋白过敏的婴儿添加辅食。如果晚于6个月添加，会增加对其他食物过敏的机会。
除了已经确定含有过敏原的食物外，一周内每次引入一种食物，并观察反应。辅食可以从宝宝的营养米粉和蔬菜添加到瘦肉糊、蛋黄、其他肉类食物和海鲜。
6月龄后，宝宝需要及时添加优质辅食，注意辅食的营养密度，其中富含能量、蛋白质、铁、锌、维生素A等。，并补充额外的维生素D..引入的蛋白质食物应煮熟以降低致敏性，少量开始逐渐增加。
保证宝宝在科学合理的喂养下健康成长！
来源：北京儿童医院顺义妇儿医院 新生儿科 黄娇
